Troubles de l’alimentation: Est-ce que tout est une question de poids?

Traiter les : la deuxième hypothèse

Dans un article précédent, j’ai suggéré de considérer quelques hypothèses de base qui semblent s’appliquer lorsque l’on parle de . Avant de passer à autre chose, je vous conseillerais de vous familiariser avec les différentes formes de de l? plutôt que de les traiter en fonction de leurs différences. À cette époque, la plupart d?entre nous connaissons les «critères cliniques» de l?anorexie, de la boulimie et . Malheureusement, les critères médicaux séparant chacun de ces critères ont conduit beaucoup à «ne pas voir la forêt des arbres».

Ok, prenons un moment et “sortons des sentiers battus” et demandons-nous ce que toutes ces différentes “saveurs” de désordre alimentaire ont en commun plutôt que ce qui les sépare? N’est-il pas vrai que la plupart des gens, même les professionnels de la santé, ont tendance à identifier et à définir un trouble de l’alimentation en fonction de l’apparence physique d’une personne ou de son apparence de surpoids ou d’insuffisance pondérale? Après tout, comment peut-on souffrir d?un trouble de l?alimentation s?ils ne paraissent pas émaciés ou font de l’embonpoint en masse? Et comment est-il possible que quelqu’un puisse prétendre avoir un problème de frénésie alimentaire sans paraître obèse? Il semblerait que beaucoup de gens qui n’ont pas une expérience directe de ce qu’est un trouble de l’alimentation manquent le bateau à cet égard. À vrai dire, cela ressemble à ce que la plupart des gens ont été amenés à croire au sujet de l?alcoolisme et de la : les alcooliques portent tous des baskets, des trench-coat et vivent sous des ponts, tandis que tous les toxicomanes vivent dans la rue et volent de l?argent pour se droguer, etc. . Nous savons différemment aujourd’hui. L’écrasante majorité des personnes chimiquement dépendantes ne peuvent pas être «choisies parmi une foule». Cela dit, je suggérerais que nous revoyions les stéréotypes que beaucoup d’entre nous ont en ce qui concerne .

Hypothèse 2: Les sont mieux définis par le degré de corrélation entre leur relation avec la nourriture et / ou l’image corporelle, ce qui diminue la qualité de la vie d’une personne. [Définir un en termes de poids, bien que la mesure la plus couramment utilisée soit probablement le moyen le moins efficace pour mesurer sa gravité].

Dans cette hypothèse, les troubles de l’alimentation, quel que soit leur «type», ont en commun ce que je décrirais comme un ensemble de comportements addictifs ou, si vous préférez, compulsifs qui représentent un «groupe» similaire de caractéristiques associées à la . Examinons un instant cette «thèse» et comparons l’anorexie, la boulimie et les troubles de l’hyperphagie boulimique à travers le prisme d’un modèle de . Ce faisant, supprimons pour le moment les croyances stéréotypées sur «l’apparence» associées à chaque type de de l’ . Regardons l’ensemble de critères de dépendance le plus récent [addiction] accepté par la communauté médicale *.

* American Psychiatric Association. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. 4ème édition

Critères de diagnostic pour la dépendance à une substance

1-Tolérance (augmentation marquée du montant; diminution marquée de l’effet)

continue par l’anorexie pour obtenir le même effet, boulimie et trouble de l’hyperphagie boulimique, fréquence et montant augmentera pour atteindre le même effet

2 symptômes caractéristiques de sevrage; substance prise pour soulager le sevrage

Dans de nombreux cas, même s’ils ne sont pas aussi “dramatiques” que le sevrage médicamenteux, on assiste à un phénomène de soif, à des symptômes d’irritabilité, à une perte de concentration et à des symptômes physiques similaires à l’hypoglycémie.

3-Substance prise en plus grande quantité et pendant plus longtemps que prévu

Perte de poids [anorexie] quantité d?aliments et fréquence des épisodes plus importantes que prévu [boulimie et frénésie alimentaire]

4-Désir persistant ou tentative de cesser de fumer répétée sans succès

Tous les troubles de l’alimentation – les tentatives d’arrêt peuvent inclure une restriction afin d’éviter les crises de boulimie ou les purges, d’essayer de manger mais sans pouvoir bien nourrir [l’anorexie]

5-Beaucoup de temps / activité pour obtenir, utiliser, récupérer

Commun à tous les troubles de l’alimentation – temps, argent, énergie pour maintenir des comportements de désordre alimentaire et temps supplémentaire nécessaire pour récupérer des effets

6-Activités sociales, professionnelles ou récréatives importantes abandonnées ou réduites

Commun à tous les troubles de l’alimentation – l’isolement social ainsi que la diminution des activités qui interfèrent avec les habitudes alimentaires perturbées

7-L’utilisation continue malgré la connaissance des conséquences néfastes (par exemple, le non-respect de l’obligation de rôle, l’utilisation en cas de danger physique)

Commun à tous les troubles de l’alimentation – troubles du comportement alimentaire persistants malgré les conséquences physiques, émotionnelles, sociales et financières

Comme mentionné, le comité de l?American Psychiatric Association a confié la tâche d?établir ces critères de dépendance à une substance [alias addiction] a récemment généralisé ces critères pour inclure toutes les dépendances à une substance. Il va plus loin dans la recommandation de ne respecter qu’un minimum de trois de ces critères [sur un total de sept] pour justifier le diagnostic de dépendance à une substance.

Lorsqu’il est appliqué aux troubles de l’alimentation, le point commun devient évident lorsqu’on applique les critères aux liés aux troubles de l’alimentation. Bien que certains avancent que la nourriture n’est pas une substance provoquant une dépendance, ce débat dépasse le cadre de cet article. Le fait est que les substances et les comportements sont susceptibles de devenir des dépendances. Certains membres de la communauté professionnelle en sont venus à cerner le terme «dépendances liées au processus» en termes de dépendance à une substance et de modèles de entraînant une dépendance. En ce qui me concerne, «une rose est une rose, peu importe comment on l’appelle». . ”

Peut-être que la citation suivante du groupe de travail sur la toxicomanie de l’American Psychiatric Association résume le mieux la véritable nature de la toxicomanie et, de facto, un trouble de l’alimentation.

«La est une maladie primaire et chronique de récompense du cerveau, de motivation, de mémoire et de circuits associés. Les dysfonctionnements de ces circuits entraînent des manifestations biologiques, psychologiques, sociales et spirituelles caractéristiques. Cela se reflète dans l’individu cherchant à obtenir une récompense et / ou un soulagement par la consommation de substances psychoactives et d’autres comportements. La dépendance se caractérise par une altération du contrôle du comportement, un besoin impérieux, l?incapacité de s?abstenir de manière constante et une perte de reconnaissance des problèmes importants de comportement et de relations interpersonnelles. Comme d?autres maladies chroniques, la dépendance implique des cycles de rechute et de rémission. Sans traitement ni participation à des activités de récupération, la dépendance est progressive et peut entraîner une invalidité ou un prématuré ».

Pour voir si «la chaussure vous va», vous pouvez prendre la citation ci-dessus et simplement insérer l’expression «troubles de l’alimentation» au lieu du mot dépendance. De même, les mots «restreindre, purger, frénésie alimentaire, etc.» pourraient être utilisés. Dans mon expérience professionnelle, la chaussure va trop bien. Il est peut-être temps d’examiner un trouble de l’alimentation en fonction de sa nature réelle plutôt que de son apparence superficielle. Les implications pour le traitement et le rétablissement à long terme sont profondes.

Marty Lerner, Ph.D.